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广东省中医院完成首例高难“换心术” 六旬老人重获新生

2017年09月19日      家庭医生在线

9月19日,一个阳光灿烂的清晨,在广东省中医院大学城医院的住院部,61岁的张丽(化名)徐徐地靠着阳台,此刻,阳光沐浴在她脸上,温暖照耀进心里。对她而言,眼前的这一切都显得格外珍贵,因为体内跳跃的"新心"让她充满感恩地活着。

就在几天前(注:9月10日),张丽刚刚接受了一场"换心术",而这同时也是全国著名心脏外科专家阮新民教授领衔的心胸外科团队,联合麻醉科、重症医学科等多学科协作下完成的广东省中医院首例心脏移植术。

现在的张丽已经可以和体内的"新心"和谐共处,平稳地度过了术后排异反应期及感染期,胃口不错,还能自己从床边走到阳台晒太阳了。回想起她接受心脏移植的过程,她一直在感慨"万万没想到"。


61岁老人“换心术”后重获新生(摄影:吴远团)

多学科协作的"生命接力"

此前,张丽是一位被扩张型心肌病整整折磨了30年的患者,近5年来,她反出现心慌、气喘,胸闷的情况,走路超过50米就不行了,基本丧失了劳动能力,虚弱的心脏让她苦不堪言。近日,她因心衰发作入住省中医院大学城医院心胸外科,心脏彩超显示心脏功能极差。住院诊断为:1。扩张型心肌病;2。心功能IV级;3。 中度肺动脉高压

据该科林冬群主任介绍,张丽病情危重,属于终末期心肌病病人,住院期间,以多种监测及药物对症支持处理,病情仍不稳定,随时可能会出现恶性心律失常心脏骤停等风险。在这种情况下常规心脏手术已无能为力,只有心脏移植才能挽救其生命。但张丽年龄已有61岁,达到了目前可施行心脏移植手术的年龄上限,再加上患者为女性、经产妇、低体重(体重45kg)、肺动脉高压等多个高危险因素,手术难度极大、风险极高。经过与病人及其家属沟通,心脏外科专家为患者制定了原位心脏移植手术方案。并根据患者的多种高危因素,制定了不同的应急预案。

为张丽提供心脏的是一位因意外致重度颅脑损伤的29岁小伙,9月10日下午3点45分,小伙被推进大学城医院手术室,医务人员自发举行仪式向其告别。随后,他的心脏、肝脏和一对肾脏获取后,将在未来几个小时内使另外四人重获新生。一场生命的接力就此开启……

傍晚7点,心脏移植团队在多学科的无缝隙配合支持下展开了惊心动魄的"换心"抢救行动,团队有条不紊的协作和默契配合,成功将心脏移植进了张丽的胸腔。随着血液重新注入,心脏欢快地跳跃起来,这标志着心脏移植手术获得了圆满成功!张丽获得了新生,捐献心脏的小伙也以这样的方式延续着他的生命!


患者与医护人员合影(摄影:吴远团)

中医药在围手术期发挥优势

在医护人员的精心照料下,术后17小时,张丽便顺利脱离了呼吸支持,拔出气管插管。

省中医院副院长张忠德介绍,"中医药在'换心术'的围手术期发挥了显著的优势。拔管后患者出现腹痛、腹胀等胃肠道不适,我们充分运用中医外治疗法,给予四子散热敷神阙,达到醒脾通腑、理气止痛的功效,消化道症状很快得到缓解。患者拔管当天已开始经口进食。术后第2天即可下床活动,术后第5天停用血管活性药物,心功能基本恢复正常。"

"此外,术后患者还出现烦躁不安,失眠汗多等症状,我们同样采用热敷涌泉穴等中医药外治法,经过处理睡眠明显改善。术后中医特色疗法的加入,促进了患者更快恢复,目前患者已顺利度过急性排异反应期及感染期,明天将顺利出院。出院后,我们将继续制定好康复及中医药综合治疗方案,为患者的健康保驾护航。"

据了解,与肾移植、肺移植等手术相比,本次心脏移植手术的术后抗感染费用较低,加之围术期中医特色疗法的加入,整个治疗费用能控制更低,更加体现中医药的应用在器官移植中的优势。

据悉,省中医院内器官移植手术从2012年至今共有159例(158台肾移植、1台心脏移植),其中仅2017年就有49例。

知多D:心脏移植是目前治疗终末期心脏病最有效的方法之一

林冬群主任介绍,心脏移植是目前治疗终末期心脏病最有效的方法之一,我国心脏移植手术起步于上世纪80年代末,但发展却缓慢,主要有两大难题:一是术后排异反应及感染,二是供体的缺乏。由于人们对"换心"的惧怕,尤其是供体的缺乏,导致很多患者失去治疗机会。有数据统计,每年广东省登记需要进行心脏移植手术的病人有100多例,但真正实现移植的只有50余例,约50%需要移植的病人在等待中病逝。

"心脏移植对供体的要求相当高,所以在全社会普及自愿捐献器官的观念非常必要。"林冬群主任说,进行移植的心脏必须是脑死亡后还在跳动的心脏,因此对时间的要求很高,这就需要供者在心脏停跳之前就同意捐献器官。

随着全社会对器官捐献观念的普及,广东省中医院在2016年OPO接受供体46例,接受捐赠器官150余例,这在全国医院中是排前列的。此次心脏移植手术的成功为今后医院开展心脏移植积累了丰富经验,同时也将更好地造福患者、服务社会。

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(责任编辑:张晓萌 通讯员:李雪 彭勃)

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